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Referencias

Como parte de tu tratamiento, tu doctor quizás te refiera a otro proveedor o solicite que se haga un estudio específico. Si eso sucede, te recomendamos que envíes una "Notificación de referencia" a tu representante de reclamos (ajustador).
 
Llena la Notificación de referencia o llama a tu representante de reclamos (ajustador) para hablar sobre la referencia. 

Tu responsabilidad

Debido a que el sistema de compensación para trabajadores puede ser complejo y en ocasiones hay muchas organizaciones que participan en el proceso, a menudo no recibimos información tan rápidamente como quisiéramos. Puedes ayudar a obtener resultados al ser proactivo y comunicándote con frecuencia con tu representante de reclamos (ajustador).

¿Por qué la "notificación de referencia" es importante?

Si nosotros sabemos de una referencia, tu representante de reclamos (ajustador) puede:

  • Ayudar a facilitar el proceso;
  • Explicar lo que está sucediendo;
  • Estimar cuándo puede ser aprobada;
  • Comunicarse con proveedores en tu nombre;
  • Infórmarte acerca de cualquier tarea relacionada con la referencia que debes realizar.

Es importante que nos consultes sobre todas las referencias, pero especialmente con respecto a terapia fisica, cirugías, diagnósticos y equipo médico durable (DME).

No dudes en comunicarte con tu representante de reclamos (ajustador) si no has recibido una actualización reciente acerca de tu referencia. 

Aprobación de referencia

El tiempo que toma recibir y aprobar una referencia muchas veces es difícil en estimar y puede variar dependiendo de:

  • El estado de tu reclamo;
  • La condición aceptada;
  • El tipo de referencia;
  • La MCO en la que estás (su MCO quizás necesite participar en el proceso);
  • El proveedor que la solicitó.

From saif.com

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