Prevención de fraude
La prevención de fraude mantiene bajo el costo del seguro y confirma que las personas adecuadas reciban los beneficios; y es algo bueno para empleadores, trabajadores y todos los residentes de Oregon.
El compromiso de SAIF para prevenir fraude incluye personal experto en nuestro Programa de Investigaciones, el cual es el programa más grande contra el fraude en el estado de Oregon.
Los empleadores que reporten menos en sus nóminas de sueldos a propósito, los doctores o médicos que facturen servicios fantasmas, y trabajadores que reciben beneficios no merecidos cometen el delito de fraude del seguro de compensación para trabajadores. Si hay prueba de fraude, todos los gastos relacionados a reclamos son eliminados del reclamo y exigiremos reembolso de parte de los partidos incumplidores o transgresores.
Línea directa para reportar fraude
Para reportar un reclamo sospechoso:
- Para reportar fraude anónimamente, llama a nuestra línea directa disponible las 24 horas del día al 800.282.8822;
- Llama a nuestro Programa de Investigaciones al 800.285.8525;
- O envía mensaje electrónico (email) a fraud@saif.com.
Ayuda a impedir o desalentar fraude en tu lugar de trabajo.
- Establece un programa para la prevención de accidentes;
- Desarrolla un sistema para reportar lesiones y accidentes;
- Realiza investigaciones internamente;
- Desarrolla buena comunicación eficaz con y entre trabajadores;
- Apoya los programas de SAIF, por ejemplo, el programa del regreso al trabajo.
Señales de reclamos sospechosos
Recuerda, una o más de estas señales podría presentarse con un trabajador con una lesión válida.
- Reporte de una lesión después de un descanso programado (por ejemplo: fin de semana o días libres);
- Retraso del reporte de un incidente;
- Falta de testigos de la lesión, especialmente cuando cuando normalmente hay trabajadores en el área;
- Descripciones diferentes del incidente;
- Dificultad de ponerse en contacto con el trabajador lesioando en el hogar;
- Rechazo de un procedimiento de diagnóstico razonable;
- Entrega del reporte justo antes de un descanso laboral, conclusión de proyecto, fin del trabajo de temporada, o circunstancias similares;
- El trabajador recibió recientemente normas de discapacidad;
- Cambios frecuentes de doctores u otros proveedores de atención médica;
- Información indica que un trabajador es activo (participa en actividades) mientras supuestamente está discapacitado por el trabajo;
- Exigencias excesivas por parte del trabajador;
- El trabajador recibe autorización para trabajar, seguido por un cambio de doctores;
- La discapacidad es más de lo normal con respecto a la lesión.
Cómo puedes ayudar
La mejor manera de ayudar con el proceso de investigación es proveer acceso a la persona o información lo antes posible. Nuestro investigador necesitaría conseguir evidencia de la escena del incidente o conseguir evidencia documental, por ejemplo, empleo, personal o documentos de contratación.
Para aprender más, llama directamente a nuestro Programa de Investigaciones al 800.285.8525, o envíanos mensaje electrónico (email) a saifinfo@saif.com.