Tres videos para ayudarte durante el proceso de tu reclamo

Nadie planea lesionarse en el trabajo. Lamentablemente, por mucha capacitación y preparación que tengamos, los accidentes ocurren. Cuando suceden, es importante saber qué hacer.

SAIF ha creado tres videos que te guían a través del proceso de reclamos, desde el momento en que te lesionas hasta cuando tu reclamo se cierra.

Qué hacer si te lesionas en el trabajo.

Es importante reportar las lesiones lo antes posible. Cuando reportas una lesión en el trabajo, tu empleador puede proporcionarte un formulario llamado “Report of Job Injury or Illness” (Reporte de lesión o enfermedad en el trabajo), también llamado formulario 801. Puedes obtener el formulario en saif.com/801form. 

Un reclamo comienza cuando recibes tratamiento médico y presentas el formulario 801 ante SAIF. Mientras SAIF revisa tu reclamo, podrías calificar para algunos medicamentos recetados sin costo y solicitar el reembolso con recibos por artículos como medicamentos, viajes a citas y equipo médicos.

Crea una cuenta MyClaim (MIReclamo) en saif.com para mantenerte informado, revisar pagos y documentos, y recibir reembolsos.

Para conseguir más detalles, mira nuestro video sobre qué hacer si te lesionas en el trabajo (en inglés). También puedes conseguir más información sobre cómo presentar un reclamo.

Cómo se toman las decisiones sobre los reclamos

Después de que hayas comenzado a recibir atención médica por tu lesión y hayas presentado el formulario 801, SAIF tiene hasta 60 días para aceptar o denegar tu reclamo, aunque normalmente tomamos la decisión antes.

Tu representante de reclamos (ajustador) usa información como los archivos médicos pertinentes y declaraciones de testigos para determinar si tu condición medica esta relacionada con el incidente en tu lugar de trabajo.

Una vez que SAIF decida, te informaremos. Mira nuestro video, Cómo se toman las decisiones sobre los reclamos, para aprender lo que pasa cuando tu reclamo es aceptado, incluyendo los beneficios para los que calificas y cómo continuar el tratamiento, y qué sucede si es denegado.

Lee más sobre Cómo se evalúa tu reclamo.

El final de tu reclamo

Cunado tu proveedor medico no espera que tu condición mejore con el tiempo o con el tratamiento, tu reclamo se cerrará. Podrías calificar para beneficios según tu recuperación y si puedes regresar a algún tipo de trabajo. También podría ser eligible para servicios vocacionales y el Preferred Worker Program (Programa del trabajador preferido).

Depending on your condition, your medical provider could still recommend treatment to help you stay in the workforce. There are options for those who disagree with claim closure, including an appeal process.

Mira nuestro video, El fin de tu reclamo para obtener más información sobre le cierre del reclamo en nuestro sitio web.

Estamos aquí para ti

Nuestro objetivo en SAIF es acompañarte en cada paso del proceso del reclamo. No dudes en comunicarte con tu ajustador de reclamos si tienes preguntas o inquietudes.

¿Quieres más recursos? Recomendamos comenzar aquí: Guía del trabajador.