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Formularios de solicitud de la póliza

Por supuesto que hay formularios involucrados, después de todo, se trata de una transacción de seguros. Si su agente o un representante de SAIF le pide que presente uno durante el proceso de solicitud (además del formulario ACORD estándar), encontrará todo lo que necesita aquí mismo.

Todos los formularios actualmente están disponibles solo en inglés.

Nombre Formulario Descripción Archivo

Solicitud de compensación para trabajadores de ACORD

ACORD

Use este formulario para solicitar cobertura de SAIF. Por favor, contáctenos para obtener ayuda.

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Cancelación de elección de cobertura como trabajador

X-3000

Para cancelar la cobertura de elección personal para un propietario, este formulario debe ser completado por un representante autorizado del negocio.

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Solicitud de cobertura personal para funcionarios corporativos no sujetos

X-1460

Para elegir la cobertura para un funcionario corporativo no sujeto, este formulario debe ser completado por un representante corporativo autorizado.

 

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Solicitud de cobertura personal para propietarios únicos, socios no sujetos o miembros no sujetos de una sociedad de responsabilidad limitada (LLC)

X-1461b

Para elegir cobertura para un propietario único, socio no sujeto o miembro de LLC no sujeto, este formulario debe ser completado por el propietario, un socio o un miembro de LLC en el negocio.

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Formulario de exención de designación de oficial corporativo

Industrias de construcción, cosecha de madera o paisajismo

X-3267

Para eximir a un oficial corporativo de la cobertura, este formulario debe ser completado por un representante corporativo autorizado.

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Formulario de exención de designación de socio o miembro de LLC

Industrias de construcción o paisajismo

X-3327b

Para eximir a un socio o miembro de LLC de la cobertura, este formulario debe ser completado por un socio o miembro de LLC.

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Solicitud confidencial de información sobre la propiedad

ERM-14

Utilice este formulario de NCCI para notificar a SAIF de los cambios de propiedad y (o) entidad en su negocio.

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Formulario de reembolso de reclamos no incapacitantes

F-3135

Este formulario está disponible para cada asegurado nuevo y renovante anualmente como una oferta para participar en el programa de reembolso de reclamos. Si decide participar, devuelva un formulario firmado a SAIF.

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Cancelación del seguro de compensación para trabajadores del asegurado

X-773

Para cancelar su póliza de seguro de compensación para trabajadores, este formulario debe ser completado por un representante autorizado de la empresa.

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Solicitud de crédito de primas

X-948

Esta solicitud debe ser completada por asegurados o agentes.

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